El Role Play en
Cardiología Ambulatoria.
El role play es un método docente muy bien evaluado, que permite a
los alumnos practicar habilidades en la relación médico paciente, en la
realización de una anamnesis y en la aproximación diagnóstica.
Simultáneamente,
el uso de la sala espejo permite hacer una observación estructurada de la
entrevista, haciendo posible un feed-back muy útil
para los alumnos.
En ambos casos
el tutor debe realizar una labor de facilitador, de manera que sean los alumnos
quienes realicen mayoritariamente el análisis.
Desde un punto
de vista operativo, el segundo o tercer día de la rotación se explica a los
alumnos lo que se piensa desarrollar.
Cada alumno
deberá preparar un caso cuyo síntoma principal sea: disnea o cansancio,
síncope, palpitaciones o dolor torácico, sea por patología cardiovascular o no.
Cada alumno
deberá preparar su caso en forma independiente, eligiendo la condición clínica
que más le interese o por sugerencia del docente. La preparación incluye conocer
los hallazgos del examen físico y de Laboratorio.
Los casos
seleccionados pueden representar situaciones “no cardiológicas”, lo que ha sido
de gran utilidad para ejercitar el diagnóstico diferencial.
Posteriormente
se sortea el orden de presentación y a los “médicos” para cada caso.
La entrevista
de los role-play se desarrolla en tres etapas:
1) La
anamnesis;
2) El examen
físico, donde el “médico” solicita al “paciente” los datos específicos de los
hallazgos del examen físico: por ejemplo: ¿Cuál es la PA? ¿Hay anemia? ¿Cuál es
la FC? ¿Hay arritmia? ¿Hay ingurgitación yugular? etc.
3) “La
entrega”: En esta etapa el “médico” debe darle un diagnóstico presuntivo y las
indicaciones, de acuerdo a los objetivos de en una consulta ambulatoria (Ver:
“La consulta ambulatoria en cardiología”).
Durante la
entrevista los alumnos que están en la sala espejo deben observar atentamente
el desempeño tanto del “médico” como del “paciente”, utilizando la pauta
ad-hoc.
Una vez
terminada la entrevista se conocen y discuten los exámenes de laboratorio más
importantes incluyendo ECG, RxTx, etc,
que deben ser aportados por los alumnos
“pacientes”.
Finalmente los
alumnos – moderados por el tutor – dan feed-back al
“médico”.
La idea es que
todos los alumnos participen como “paciente” y como “médico”, para lo que se
debe reservar tiempo para según el número de alumnos, considerando que cada
role-play no
debiera durar más de 45 minutos cada uno.
La calidad de
la participación en el role play y en el análisis
posterior forman parte de la nota del tutor.